Применение инсулина Протафан Пенфилл

Протафан является инсулином пролонгированного действия, который выпускают в Дании, и по своему происхождению он является полусинтетическим. Его производят в виде суспензии, находящейся в специальных стеклянных картриджах, которые с одной стороны закрыты резиновыми дисками, а с другой – каучуковыми поршнями. Суспензия эта белого цвета, и имеет свойство со временем образовывать снизу картриджа осадок, а сверху – прозрачную жидкость, отчего перед использованием ее нужно встряхивать. Основным действующим компонентом протафана является инсулин-изофан в количестве 100 МЕ, идентичный по своим характеристикам натуральному человеческому, хотя и является продуктом генной инженерии. Помимо этого, инсулин Протафан содержит в себе такие вещества, как хлорид цинка, метакрезол, глицерин, фенол, гидрофосфат натрия, сульфат протамина, гидроксид натрия и хлористоводородная кислота. Остается добавить, что объем каждого такого картриджа составляет три мл.

Показания к применению

Протафан Пенфилл представляет собой инсулин среднего срока действия, и основными заболеваниями, при которых медики его назначают, являются:

1. сахарный диабет первого типа;
2. сахарный диабет второго типа;
3. беременность с резистентностью к пероральным гипогликемическим лекарствам (либо при неэффективной терапевтической диете).

В целом, этот препарат назначают не только беременным, но и всем диабетикам, у которых сложилась устойчивость к гипогликемическим средствам традиционного способа введения. Другими показаниями могут стать как различные оперативные вмешательства, перенесенные пациентом, так и прочие болезни, часто возникающие параллельно с диабетом.

На фармацевтическом рынке сегодня есть и аналоги Протафана, чей эффект на организм диабетика схож с описанным лекарством, а относятся к ним Актрафан, Инсулин Базал, Хумулин и прочие препараты, отличающиеся лишь стоимостью. Впрочем, больной диабетом человек должен помнить, что окончательное слово при выборе лекарства остается за врачом, который его наблюдает.

Воздействие Протафана на организм

Будучи гипогликемическим инсулином пролонгированного действия, Протафан целенаправленно контактирует с внешней оболочкой мембран клеток в организме, образуя тем самым инсулино-рецепторный симбиоз. Если говорить о причинах, которые могут привести к снижению сахара в крови больного, то перечислить можно следующие:

• возникновение гликогенеза или липогенеза;
• меньшие объемы глюкозы, вырабатываемой в печени;
• производство белка;
• рост внутриклеточной транспортировки глюкозы;
• рост темпа усвоения тканями организма различных химических компонентов.

При определении времени, за которое Протафан начнет свое воздействие на организм диабетика, учитывается дозировка и место введения суспензии. Способ при этом не учитывается, потому что этот инсулин, как известно, вводится исключительно подкожно. В целом, при стандартной инъекции организм начинает реагировать спустя четыре – двенадцать часов, тогда как максимальная концентрация инсулина в плазме крови достигается примерно за десять – восемнадцать часов. Весь срок воздействия одной дозы Протафана на диабетика длится около суток.

Дозировка и применение инъекций

Как уже было сказано, инсулин Протафан можно вводить только подкожно, и размер дозы определяется врачом в каждом отдельном случае, в зависимости от потребностей больного. Как правило, она составляет от 0,3 до одной МЕ на килограмм тела (из расчета на 24 часа). Возможная повышенная необходимость в инсулине возникает иногда у пациентов с устойчивостью к гипогликемическим препаратам и основными категориями являются молодые люди в период полового созревания, а также люди с чрезмерно избыточным весом. Бывает и обратная ситуация, когда больному необходимо меньшее количество инсулина – чаще всего это связано с остаточным синтезом этого вещества в самом организме человека.

Говоря о способе введения Протафана, следует сказать, что наиболее распространенным местом для укола является поверхность бедра из-за более медленного последующего всасывания препарата, хотя допускаются инъекции и в переднюю стенку брюшины, в ягодицу или дельтовидную мышцу плеча. Чтобы избежать возможного попадания иглой в мышцу, специалисты рекомендуют предварительно собрать кожу в складку. Не стоит забывать о том, что иглу надо держать под кожным покровом по меньшей мере шесть секунд, чтобы быть уверенным в полном опустошении картриджа с суспензией. Место каждой последующей инъекции надо выбирать отлично от предыдущего, чтобы снизить риск образования липодистрофии.

Остается добавить, что Протафан допускается применять и как единичное лекарство, и в паре с инсулином более быстрого действия.

Побочные эффекты Протафана

Сразу после начала терапии с применением инсулина Протафана медиками часто отмечается такой побочный эффект у пациентов, как отечность в местах инъекций, сопровождающаяся болезненными ощущениями, покраснением, зудом и воспалением кожи вплоть до кропоподтеков. Возможно также и искажение зрения в виде рефракции, но, как и описанные выше последствия, этот симптом является временным. Отмечается иногда периферическая нейропатия, вызванная быстрым решением гликемической проблемы. Еще одним возможным последствием является диабетическая ретинопатия, к которой приводит сочетание усилившейся инсулинотерапии и резкого ужесточения контроля над обменом углеводов в организме.

И все же, основным побочным эффектом применения Протафана является гипогликемия, которая может образоваться при неверном расчете необходимой дозы инсулина (ее превышении). В тяжелой форме ее могут сопровождать потеря сознания, судороги, нарушение функции мозга и, в редких случаях, смерть. В остальном симптомы гипогликемии выглядят следующим образом:

• головные боли и проблемы со зрением, а также дезориентация;
• повышенная усталость или сонливость;
• побледнение кожи и проступание «холодного» пота на ней;
• нервозность и дрожь в конечностях;
• тошнота или сильное чувство голода;
• тахикардия.

Вероятно проявление аллергических реакций, симптомы которых сходны с описанными выше, однако они могут быть дополнены повсеместной сыпью на коже и ее зудом, а также отеками и пониженным артериальным давлением. Не исключено и возникновение липодистрофии в местах инъекций.

Противопоказания и передозировка

Противопоказаний к Протафану практически нет, за исключением гиперчувствительности по отношению к самому инсулину, либо к любому другому из дополнительных компонентов, входящих в состав этого лекарства.

Что касается передозировки, то обозначить какой-то конкретный объем инсулина Протафана, способный ее вызвать, не представляется возможным, так как каждый случай слишком индивидуален.

Однако важно то, что если превышение дозы инсулина будет иметь систематический характер, гипогликемия у пациента может развиваться постепенно.

Если передозировка носит более или менее легкий характер, то диабетик может сам с ней справиться, употребив глюкозу или любые натуральные продукты, содержащие сахар (углеводы). Именно для своевременного предупреждения подобной ситуации больным сахарным диабетом рекомендуется всегда иметь под рукой соответствующую еду или напитки.

В тяжелых случаях передозировки, которые характеризуются обмороком, человеку необходимо сделать инъекцию глюкагона подкожно или внутрь мышцы, либо ввести в вену раствор глюкозы (это способен проделать только обученный медик). Впрочем, это действие необходимо проделать и в том случае, если укол глюкагона не принес результатов в течение 15 минут. Сразу после того, как больной придет в себя, его нужно обеспечить едой или питьем с высоким содержанием углеводов.

Дополнительные советы при применении инсулина Протафана

Несвоевременное прекращение инсулиновой терапии (либо недостаточные ее дозы) могут спровоцировать гипергликемию, что в полной мере относится и к Протафану. Первые признаки могут дать о себе знать уже спустя несколько часов: среди самых показательных — тошнота или рвота (потеря аппетита, как следствие), сонливость, сильная жажда при слишком частом мочеиспускании, сухость и покраснение кожного покрова и, конечно, запах ацетона в выдыхаемом диабетиком воздухе. Если вовремя не начать противодействующее лечение, гипергликемия может вызвать у больных диабетом первого типа кетоацидоз, который при худшем сценарии способен привести к летальному исходу.

В то же время следует обратить свое внимание на следующие моменты:

• избыточные физические нагрузки или нарушение диабетической диеты могут спровоцировать гипогликемию;
• при усиленной терапии инсулином пациенты иногда отмечают изменение привычных для них признаков гипогликемии, о чем врач должен их предупредить заранее;
• с осторожностью нужно подходить и к смене типа лекарства или его производителя, что также должен контролировать лечащий медик: в этом случае может быть необходима корректировка дозы или частоты приемов инсулина;
• по очевидным причинам, диабетик должен проконсультироваться на тему коррекции со своим врачом и в том случае, если предполагается смена часовых поясов.

Отдельно стоит рассказать об использовании Протафана при беременности или во время грудного вскармливания. В первую очередь, никаких ограничений по использованию этого лекарства во время беременности нет, так как инсулин не способен преодолеть барьер в виде плаценты. Однако, возможная гипо- или гипергликемия у матери может привести к необратимым последствиям при развитии плода вплоть до его гибели. Именно поэтому женщина с сахарным диабетом должна наблюдаться у своего врача на протяжении всей беременности (как и перед ее началом), контролируя уровень сахара в своей крови. На ранних сроках потребность в Протафане, как правило, снижается, возвращаясь на исходный уровень ближе к моменту родов, а период лактации не накладывает никаких ограничений на применение этого лекарства.

Остается добавить, что Протафан нельзя вводить с помощью инсулиновых насосов, так как он является суспензией.

Сочетание Протафана с другими веществами и лекарствами

Как известно, есть ряд лекарств, которые могут как снижать гипогликемический эффект инсулина Протафана, так и усиливать его. К первым относятся следующие препараты: ингибиторы карбоангидразы, бромокриптин, сульфонамиды, тетрациклин, кетоконазол, стероиды, теофиллин и прочие.

В свою очередь, ко второй группе можно отнести противозачаточные средства (употребляемые перорально), диуретики, гепарин, глюкокортикостероиды, сомаптропин, диазоксид, морфин, никотин и другие. И первым, и вторым образом на действие Протафана может влиять алкоголь.

Виды Протафана и его правильное хранение

Держать картриджи с суспензией инсулина Протафана надо в холодильнике при температуре от двух до восьми градусов, не превышая маркированный на упаковке срок хранения. Однако если лекарство хранится при комнатной температуре (не выше 30 градусов), годным оно считается максимум полтора месяца. Само собой, следует избегать попадания на блистер с картриджами прямых солнечных лучей, однако и замораживать препарат категорически нельзя.

Производится инсулин Протафан датской компанией «Ново Нордиск» и выпускается на сегодняшний день в нескольких видах: модель МР означает, что инсулин в ней – свиной монопиковый, МС – свиной монокомпонентный, а НМ – человеческий монокомпонентный.