Развитие диабетической полинейропатии нижних конечностей и чем ее лечить

Диабетическая полинейропатия представляет собой такое усугубленное поражение периферической части нервной системы, которое сопряжено с дисметаболическими процессами при данном заболевании. Проявляется различными нарушениями, в частности, возникают проблемы со степенью чувствительности конечностей. Если начать лечение полинейропатии на раннем этапе, шансы на излечение максимальны.

Общее о состоянии

При сахарном диабете появление диабетической полинейропатии является одним из наиболее часто встречающихся осложнений. Оно формируется не менее чем у 30% пациентов и не более чем у 50%. О представленном состоянии говорят в том случае, когда имеются признаки поражения периферических нервов у людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. При этом очень важно исключить другие причины и факторы, которые теоретически могут сказаться на дисфункции нервной системы.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей может проявляться нарушением, связанным с нервной проводимостью, восприимчивостью, различными расстройствами, которые связаны с соматической или же вегетативной нервной системой. Учитывая многообразность клинических проявлений, с представленным патологическим состоянием приходится сталкиваться врачам-эндокринологам, неврологам, гастроэнтерологам и многим другим. Именно они дают возможность определить точные причины образования недуга и наметить методики его лечения при 1 и 2 типе диабета.

Факторы развития

Прежде чем начать лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей, настоятельно рекомендуется определиться с ключевыми факторами развития. Диабетическая нейропатия входит в категорию так называемых метаболических полиневропатий. Особенная роль в происхождении представленного патологического состояния отводится определенным нейрососудистым факторам.

Речь может идти о микроангиопатии, которая существенным образом нарушает процесс кровоснабжения нервов.

Это приводит к множественным метаболическим нарушениям, что провоцирует сильнейшую отечность нервных тканей. Помимо этого, развивается расстройство обменных алгоритмов в нервных волокнах, нарушение оптимальной степени проводимости нервных импульсов. Не следует забывать также об усилении специфического окислительного стресса, производстве аутоиммунных комплексов при 1 и 2 типе диабета.

Все это самым существенным образом сказывается на атрофии нервных волокон. Что, в свою очередь, объясняет то, почему симптомы нейропатии нижних конечностей могут быть настолько различными. Хотелось бы обратить внимание на определенные факторы, которые сказываются на повышенном риске образования данного патологического состояния. Речь идет о возрасте, а также о:

1. существенной длительности течения сахарного диабета;
2. неконтролируемой гипергликемии;
3. артериальной гипертензии.

Кроме этого, необходимо обратить внимание на гиперлипидемию, ожирение и такой фактор, как никотиновая зависимость. Учитывая все это, симптомы диабетической нейропатии должны идентифицироваться как можно раньше.

Симптоматика состояния

Клинические проявления различаются в зависимости от определенной формы заболевания при 1 или 2 типе. Речь идет об автономной и периферической разновидности полинейропатии. При периферической форме речь идет о развитии целого комплекса расстройств двигательного и чувствительного характера. Наиболее очевидными они являются со стороны конечностей, в частности, выраженном жжении или онемении, покалывании кожного покрова. Могут возникать непродолжительные мышечные судороги, боли в области пальцев ног или суставов.

Периферической форме полинейропатии характерно образование невосприимчивости к температурным раздражителям и повышенная восприимчивость к любым, даже самым легким, прикосновениям. Следует обратить внимание на то, что представленные симптомы оказываются гораздо более существенными в течение ночи. Постепенно формируется тотальная мышечная слабость, усугубление или абсолютная потеря рефлексов. Вследствие этого изменяется походка, а постоянные боли сказываются на формировании бессонницы, утрате аппетита и даже депрессии.

К поздним осложнениям периферической формы диабетической нейропатии могут относиться язвенные дефекты в области стопы, деформация пальцев ног по молоткообразному признаку.

Кроме этого, речь может идти о коллапсе свода стопы. Периферическая полинейропатия достаточно часто является предшествующим синдромом для нейропатической формы диабетической стопы.

Далее хотелось бы обратить внимание на автономную нейропатию при сахарном диабете и ее проявления при 1 или 2 типе заболевания. Особенностью состояния является то, что оно может протекать в качестве кардиоваскулярной, урогенитальной, судомоторной и некоторых других формах. В зависимости от этого, симптоматика может быть самой разной, например, при кардиоваскулярная разновидность характеризуется тахикардией даже в состоянии покоя, ортостатической гипотензией и некоторыми другими состояниями, лечить которые настоятельно рекомендуется как можно раньше.

Судомоторные процессы при развитии диабетической нейропатии определяются дистальным гипо– и ангидрозом. Речь идет о существенном снижении степени потливости стоп и ладоней, сопровождается это формированием центрального гипергидроза. Он наиболее сильно проявляется в процессе употребления пищи и в ночное время.

Необходимо обратить внимание также и на респираторную разновидность диабетической нейропатии. Она может сопровождаться непродолжительными эпизодами апноэ, гипервентиляцией легочной системы и усугублением алгоритма создания сурфактанта. При любой из разновидностей диабетической нейропатии достаточно частым явлением следует считать образование диплопии, симптоматической гемералопии.

Не менее вероятными симптомами следует считать нарушения в рамках термической регуляции, бессимптомную гипогликемию, а также «диабетическую кахексию». Последнее состояние представляет собой быстро развивающееся истощение. Учитывая все это, лечение диабетической нейропатии настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше.

Диагностические мероприятия

Те или иные диагностические мероприятия зависят от конкретной разновидности заболевания.

На начальном этапе обследования анализируют основные симптомы и жалобы пациента, проводят общий осмотр, а также определяют показатели глюкозы и другие важные диагностические данные.

Именно это позволяет идентифицировать дистальную диабетическую полинейропатию и другие формы заболевания.

Помимо эндокринолога и диабетолога может оказаться необходимым посещение кардиолога, невролога и некоторых других специалистов. Не менее значимыми этапами диагностики следует считать:

• первичное обследование сердечно-сосудистой системы, которое заключается в осуществлении ЭКГ, кардиоваскулярных тестов и другого;
• неврологическое обследование, подразумевающее осуществление электрофизиологических исследований;
• гастроэнтерологическое обследование заключается в осуществлении УЗИ, рентгенографии, тестирований на хеликобактер и других обследованиях, необходимых при первом и 2 типе сахарного диабета.

Если имеются жалобы, связанные с мочевыводящей системой, необходимо осуществить целостный анализ мочи, проводится УЗИ почек и мочевого пузыря (также и с идентификацией остаточной мочи). Не менее значимыми элементами обследования следует считать цистоскопию, внутривенную урографию, электромиографию мышц мочевого пузыря и другие методики. Именно после этого можно начинать лечить диабетическую полинейропатию.

Методы лечения

Терапия при развитии представленного патологического состояния должно осуществляться последовательно и быть строго связана с определенными этапами. Необходимо обратить внимание на то, что эффективное восстановление окажется невозможным без достижения адекватной компенсации в случае с сахарным диабетом. С представленной целью назначают такие компоненты и лекарственные средства, как инсулин или таблетированные противодиабетические составы. Не менее значимой частью восстановительного процесса является постоянный контроль показателей глюкозы.

В рамках целостного подхода к лечению патологического состояния потребуется формирование графика питания и определенного алгоритма физических нагрузок. Очень важно осуществить уменьшение избыточной массы тела, а также поддержание оптимальных показателей артериального давления. В течение главного курса показано использование нейротропных витаминных компонентов (группы В), антиоксидантов и микроэлементов, в частности, препараты магния и цинка. При болезненной разновидности диабетической нейропатии наиболее правильным окажется применение анальгетиков, а также противосудорожных лекарственных компонентов.

Полезными являются физиотерапевтические методы лечения, которые заключаются в электростимуляции нервов, магнитотерапии. Не менее значимыми этапами лечения следует считать лазеротерапию и светотерапию, а также акупунктуру и ЛФК. При диабетической форме нейропатии настоятельно рекомендуется в особенности тщательно и скрупулезно ухаживать за областью стоп. Это подразумевает использование исключительно удобной (если имеются показания – даже ортопедической) обуви.

Кроме этого, не следует забывать об осуществлении специализированного педикюра, ножных ванн и увлажнении стоп.

Лечение при образовании автономной формы диабетической нейропатии осуществляется с учетом уже сформировавшегося синдрома. Именно в таком случае автономная диабетическая нейропатия и любая другая форма заболевания будут пролечены максимально успешно.

Прогноз и профилактика

Лечащий врач должен указать на осуществление основных профилактических мероприятий. В частности, особенно важным является ранняя идентификация диабетической нейропатии (не только периферической, но и автономной). Именно она оказывается залогом положительного прогноза и оптимизации качества жизни диабетика, даже если была выявлена сенсомоторная форма.

Первичные стадии описываемого патологического состояния могут оказаться обратимыми за счет достижения устойчивой компенсации недуга. Усугубленная форма диабетической нейропатии представляет собой ведущий фактор для возникновения безболезненных инфарктов миокарда, нарушений в рамках сердечного ритма. Еще одним последствием могут оказаться нетравматические ампутации нижних конечностей, которые диабетики переносят крайне сложно.

В рамках профилактики заболевания настоятельно рекомендован постоянный контроль показателей сахара в крови, а также своевременная корректировка восстановительного процесса. Не менее важным условием при диабете 2 типа и первого является регулярное обследование у эндокринолога и других специалистов.

Таким образом, развитие первой или второй формы сахарного диабета, при условии отсутствующего лечения, может ассоциироваться с образованием специфического осложнения, а именно с полинейропатией. Это очень сложное состояние, которое часто приводит к тем или иным критическим последствиям. Во избежание этого, настоятельно рекомендуется не пренебрегать профилактическими мероприятиями и проведением восстановительного курса.