Симптомы проявления диабетической ретинопатии и её лечение

глазное дноФормирование диабетической ретинопатии ассоциируется с поражением сосудов сетчатки оболочки глаза. Представленное состояние образуется на фоне продолжительного течения сахарного диабета и прогрессирует оно чаще всего у людей пожилого возраста. На последнем этапе развития, ретинопатия при сахарном диабете приводит к резкой утрате зрительных функций и даже слепоте. Именно поэтому необходимо знать все причины и симптомы состояния, чтобы как можно раньше и правильнее начать лечение ретинопатии.

Коротко о состоянии

Итак, говоря о том, что такое ретинопатия, необходимо обратить внимание на то, что она представляет собой осложнение поздней стадии диабета. Формируется патология, как при первом, так и при втором типе представленного заболевания. По оценкам офтальмологов именно данное отклонение оказывается поводом для получения инвалидности в связи со зрительными функциями не менее чем в 80% случаев. Именно поэтому все симптомы, указывающие на какие-либо проблемы со зрением, должны в обязательном порядке учитываться.

Поражение сетчатки глаз, приводящее к слепоте, при диабете проявляется в 25 раз чаще, чем у любого другого человека. Помимо диабетической ретинопатии в любой стадии вероятен риск образования других состояний – ИБС, полинейропатии, катаракты, глаукомы и многого другого. Учитывая все это, при представленном состоянии должно осуществляться полноценное лечение, в котором будут принимать участие диабетологи, офтальмологи и некоторые другие специалисты.

Причины развития

У больных сахарным диабетом происходит не только поражение сетчатки глаз, но и повреждение сосудов в представленной области. Подавляющее большинство пациентов сталкивается с тем, что у них происходит тотальное поражение глазного дна, которое с течением времени прогрессирует. Важно понимать, что если диабет и его симптомы у человека выражены в течение двух лет, то диабетическая ангиоретинопатия будет выражаться у 15% больных.

Если же стаж заболевания составляет 10-15 лет, то показатели будут составлять не менее 40%, в то время как при длительности недуга в течение 20-30 лет – речь идет уже о 90-100%.

Учитывая критичность патологического состояния, специалисты настоятельно рекомендуют обратить особенное внимание на некоторые факторы риска. К ним относится длительное течение диабета, показатели гипогликемии и артериальная гипертензия. Также не следует забывать, что это может быть почечная недостаточность, ожирение или метаболический синдром. Генетическая предрасположенность, никотиновая зависимость и другие факторы будут не менее существенно способствовать образованию такого состояния, как диабетическая ангиоретинопатия и ее разновидности. Далее хотелось бы обратить внимание на то, какими являются особенности классификации при подобном поражении сетчатки глаз.

  Симптомы и лечение диабетического кетоацитоза при сахарном диабете 1 и 2 типа

Особенности классификации

Прежде чем начать лечение диабетической ретинопатии, следует отметить, что, учитывая изменения, происходящие в области глазного дна, недуг может оказаться нескольких типов. Так, специалистами идентифицируется непролиферативная диабетическая ретинопатия. Она связана с существенным истончением и хрупкостью сосудов в области сетчатки глаза, что провоцирует кровоизлияние и локальное мешотчатое расширение артерий.

Далее следует обратить внимание на вероятность развития такого состояния, как препролиферативная диабетическая ретинопатия. Специалисты указывают на то, что:

  • отмечается развитие прогрессирующей сетчатки глаз, что ассоциируется с окклюзией артериол;
  • вероятно возникновение геморрагических инфарктов и различных венозных нарушений;
  • данная стадия может продолжаться достаточно долго – на протяжении двух-трех и более лет, постепенно усугубляясь.
загрузка...

Следующим этапом следует считать образование пролиферативной диабетической ретинопатии, симптомы которой могут быть самыми разными. Говоря об этой стадии заболевания, необходимо обратить внимание на то, что по причине кислородной недостаточности, которая образуется в области сетчатки, в ней для поддержания оптимального соотношения кислорода начинают формироваться самые разные новые сосуды.

Алгоритм неоваскуляризации сетчатки постепенно сказывается на формировании многочисленных преретинальных и ретровитреальных кровоизлияний.

Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на то, какими могут быть проявления и симптомы диабетической ретинопатии.

Ведущие проявления

Данное осложнение сахарного диабета формируется и прогрессирует в дальнейшем без каких-либо болей и с минимальным количеством симптомов. Именно в этом заключается коварство представленного заболевания. Специалисты обращают внимание на то, что при развитии непролиферативного этапа недуга усугубление зрительных функций практически не проявляется. В то же время, специфический макулярный отек может спровоцировать ощущение едва различимой или проходящей размытости видимых предметов, усугубление в процессе чтения или осуществления работы, которая должна проводиться на близком расстоянии.

Далее следует пролиферативная стадия заболевания, которой характерно то, что при формировании кровоизлияний внутри глазной области перед глазами образуются всплывающие темные пятна и пелена. В то же время, через определенный промежуток времени они исчезают сами по себе, а потому далеко не каждый пациент записывается на прием к врачу, что, безусловно, является серьезнейшей ошибкой.

Как известно, диабетическая ангиоретинопатия и другие формы заболевания, могут провоцировать развитие массивного кровоизлияния в область стекловидного тела. В результате этого достаточно резко отмечается усугубление или абсолютная утрата зрительных функций. Для того, чтобы исключить развитие осложнений в рамках пролиферативной диабетической ретинопатии, необходимо будет озаботиться осуществлением диагностики и проведением восстановительного курса.

Диагностика и лечение

картина глазной проблемы при диабете Начальным этапом обследования является визит к офтальмологу, который поможет идентифицировать изменения в структуре глаза. Не менее значимыми этапами скрининга следует считать визометрию, периметрию, биомикросокпию и некоторые другие обследования, которые должен осуществлять исключительно специалист.

Наиболее существенное значение для идентификации этапа развития ретинопатии получила офтальмоскопическая картина. В том случае, когда идентифицируется помутнение хрусталика – специалисты настаивают на проведении УЗИ. Одним из важнейших методов визуализации сосудов в области сетчатки следует считать флюоресцентную ангиографию, которая дает возможность регистрировать кровоток в специфических сосудах. Следует обратить внимание на то, что у ангиографии имеются альтернативные варианты обследования, а именно оптическая когерентная и лазерная сканирующая томография данной области. Это дает офтальмологу идентифицировать наличие пролиферативной диабетической ретинопатии и каких-либо других форм заболевания

Для идентификации факторов риска в плане дальнейшего развития патологического состояния осуществляется изучение показателей в крови и моче.

загрузка...

Также не следует забывать об инсулине, гликозилированном гемоглобине и некоторых других показателях. Не менее правильно будет постоянно проверять показатели артериального давления – все это вместе даст возможность начать максимально полноценную терапию.

Говоря о характеристиках восстановительного процесса, необходимо обратить внимание на:

  1. необходимость корректировки возникающих нарушений в рамках метаболизма, обеспечение контроля за соотношением липидов;
  2. возникает потребность в проведении максимально тщательного контроля показателей гликемии и глюкозурии. Не менее важно подобрать подходящие в индивидуальном порядке ангиопротекторы и другие лекарственные средства;
  3. пациентам, у которых идентифицирована была прогрессирующая форма заболевания, назначается лазерная коагуляция сетчатки. Следует обратить внимание на то, что у данного вида вмешательства имеется несколько разновидностей, которые применяются в зависимости от особенностей в состоянии здоровья диабетика и прогрессирования недуга.

Если отмечается продолжительное помутнение оптических сред глаза, заменой лазерной коагуляции является специфическая транссклеральная криоретинопексия. Она основывается на деструкции ненормальных областей сетчатки за счет холода.

В рамках формирования специфической пролиферативной ретинопатии в тяжелой стадии (и при наличии осложнений в виде гемофтальма, тракции макулы или отслойкой сетчатки) осуществляют витрэктомию. В ходе применения представленной методики проводится удаление крови, а само по себе стекловидное тело подвергается рассечению соединительнотканных тяжей и проводится прижигание кровоточащих сосудов. Именно таким должно быть лечение заболевания, учитывая всю его специфичность, проводиться оно должно исключительно специалистом. Не менее серьезное внимание необходимо обращать на внедряемые профилактические мероприятия.

Профилактические мероприятия

В данном случае обязательно должна осуществляться профилактика диабетической ретинопатии. Существенное значение в рамках предотвращения дальнейшего развития патологического состояния отводится корректно организованному контролированию показателей глюкозы в крови. Не менее значимым мероприятием, в том числе и после ПДР, необходимо назвать проверку показателей артериального давления и своевременное использование сахаропонижающих и гипотензивных лекарственных компонентов.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, что своевременное осуществление лазеркоагуляции, исключительно в рамках профилактики, позволяет добиться сразу нескольких целей.

Прежде всего, в отношении сетчатки отмечается не только приостановка, но и регресс изменений, которые связаны с глазным дном. Именно поэтому представленное мероприятие может и должно применяться для восстановления оптимального состояния зрительных функций.

Хотелось бы обратить внимание на определенные тяжелые осложнения, с которыми может ассоциироваться диабетическая ретинопатия. Речь может идти о формировании вторичной глаукомы, катаракты, а также об отслоении сетчатки, гемофтальме и существенном усугублении зрительных функций. Помимо всего этого, наиболее тяжелым осложнением оказывается абсолютная слепота. Для того, чтобы избежать этого, настоятельно рекомендуется наблюдаться не только у эндокринолога, но и у офтальмолога.

Любой признак, указывающий на такое состояние, как диабетическая ретинопатия, должен восприниматься пациентом как повод для скорейшего обращения к специалисту. Именно он подскажет, какие диагностические мероприятия должны осуществляться и каким должен оказаться восстановительный курс. Важно начинать терапию как можно раньше, чтобы исключить усугубление заболевания и развитие критических последствий.

 

загрузка...
загрузка...
Вы можете оценить статью:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
 Загрузка... Загрузка...
Комментарии